Канадские врачи хирургически удалили меконий у младенца с муковисцидозом. У него развилась непроходимость тонкой кишки

В отделение интенсивной терапии новорожденных канадского клинического центра поступил мальчик спустя 30 часов после срочных родов. Перед этим у него отмечали вздутие живота и отсутствие отхождения мекония, он мало ел и отрыгивал молозиво. Ему установили назогастральный зонд, по которому поступила желтая жидкость. На рентгенограмме брюшной полости визуализировались расширенные петли тонкой кишки. При поступлении в интенсивную терапию у ребенка наблюдались повышенная возбудимость, вздутие живота и рвота с желчью. На УЗИ определялась возможное неправильное положение верхних брыжеечных сосудов. Врачи Энни Ле-Нгуен (Annie Le‑Nguyen) и Майкл-Эндрю Ассаад (Michael‑Andrew Assaad) из Университетского больничного центра Сен-Жюстен в Монреале поделились этим случаем в New England Journal of Medicine.

Подозревая мальротацию кишечника с заворотом средней кишки, врачи выполнили ребенку неотложную лапаротомию и выявили не заворот, а обструкцию тонкой кишки плотным меконием. Его извлекли сквозь надрез в кишечной стенке, после чего наложили швы. Генетический анализ, проведенный после операции, определил гомозиготную мутацию гена CFTR, отвечающего за развитие муковисцидоза. На основании результатов обследования мальчику поставили диагноз мекониевого илеуса (непроходимости тонкой кишки), вызванного муковисцидозом. Мекониевый илеус особенно часто развивается при этом заболевании, поэтому всем таким пациентам показано генетическое тестирование. В неосложненных случаях хирургического вмешательства обычно не требуется, достаточно регулярных клизм. Через 23 дня после операции состояние ребенка полностью стабилизировалось и его выписали из больницы.

Источник