Датские ученые провели кросс-секционное исследование и выяснили, что у бесплодных мужчин часто встречается низкий уровень фосфатов в сыворотке крови, и он коррелирует с показателями качества спермы. Доклад об этом был представлен на первом Совместном конгрессе Европейского педиатрического эндокринологического общества и Европейского эндокринологического общества.
Число случаев бесплодия в мире постоянно растет, в течение репродуктивного возраста с его проявлениями сталкивается примерно каждый шестой житель Земли. Примерно половина случаев приходится на мужские факторы, и зачастую их точную причину обнаружить не удается. Фосфат содержится в секретах всех отделов мужского репродуктивного тракта в концентрациях, многократно превышающих уровень в сыворотке крови, при этом его роль в фертильности остается малоизученной.
Сам Кафаи Яхъяви (Sam Kafai Yahyavi) из Больниц Ригсхоспиталитет и Херлева с коллегами провел кросс-секционное исследование с участием 1488 мужчин, обратившихся за медпомощью по поводу бесплодия. Всем им выполнили объективное обследование, спермограмму и биохимический анализ крови на фосфат, ионизированный кальций, щелочную фосфатазу, паратиреоидный гормон, 25-гидроксихолекальциферол (показатель уровня витамина D) и репродуктивные гормоны. 246 пациентов исключили из-за тяжелых коморбидных состояний, остальные 1242 вошли в итоговый анализ.
Выяснилось, что у бесплодных мужчин часто встречается легкая (0,66–0,80 миллимоль на литр) и умеренная (0,32–0,65 миллимоль на литр) гипофосфатемия — у 25,5 и 10,9 процента соответственно. В среднем по сравнению с нормальным уровнем фосфата в крови и легкой гипофосфатемией при умеренной степени снижения сывороточной концентрации фосфатов были существенно ниже как доля подвижных сперматозоидов (соответственно 51, 49 и 44 процента; p = 0,040), так и их абсолютное количество (18, 12 и 13 миллионов; p = 0,009). Аналогично снижались доля прогрессивно-подвижных сперматозоидов (соответственно 41, 35 и 32 процента; p = 0,036) и их абсолютное количество (14, 9 и 9 миллионов; p = 0,006). Кроме того, при умеренной гипофосфатемии был наиболее высоким средний уровень общего (p = 0,004) и свободного (p = 0,034) женского полового гормона эстрадиола.
Таким образом, гипофосфатемия часто наблюдается при мужском бесплодии и связана со снижением уровня подвижных сперматозоидов. Механизмы взаимосвязи уровня фосфата и качества спермы предстоит выяснить в последующих исследованиях.
Проведенный ранее метаанализ 185 исследований показал, что за 40 лет среднее количество сперматозоидов в сперме мужчин из развитых стран снизилось почти на 60 процентов. При этом датское популяционное исследование выявило положительную корреляцию качества спермы в возрасте от 18 до 65 лет и продолжительности жизни мужчины.